本探索针对中低收入区域下层医疗机构卫生步骤亏折的近况，采用未见告模范化患者(USPs)方式对七省1167家机构实行2139次隐秘评估。结果显示：70.4%机构装备冲水茅厕，但手卫生步骤(茅厕洗手池79.2%、诊室50.8%)和适老化步骤(马桶座19.5%)明显亏折，且存正在南北不同(南方遮盖率优于东北)和公私不同(公立机构步骤更全)。探索为环球WASH(Water, Sanitation and Hygiene)评估供给中邦实证，对竣工SDGs(可赓续生长倾向)具有紧急参考价钱。

　　正在生长中邦度，医疗机构的根蒂卫生步骤亏折仍是苛厉挑衅。全邦卫生结构(WHO)数据显示，环球每年有140万人因饮用水、境况卫生和片面卫生(WASH)不达标而仙逝，而改革医疗机构的WASH步骤可使医疗相干感触(HAIs)低浸50%以上。中邦自2019年启动医疗机构茅厕明净专项动作今后，下层医疗机构的卫生条目改革水准缺乏体系评估。这一空缺不单影响邦内卫生活谋的精准调解，也使得中邦履历难以功劳于环球WASH体例修树。

　　南方医科大学卫生解决学院等机构的探索职员展开了一项开创性探索。通过ACACIA项目(2021-2023)，探索职员采用未见告模范化患者(Unannounced Standardized Patients, USPs)方式，对中邦七省(甘肃、贵州、湖南、内蒙古、陕西、四川和广东)1167家下层医疗机构实行隐秘评估，涵盖三级病院(1-2级)、社区卫生供职中央和村卫生室等机构类型。探索革新性地将WHO/UNICEF共同监测安排(JMP)模范与中邦邦情连合，从可用性(Availability)、可及性(Accessibility)和可领受性(Acceptability)三个维度评估卫生步骤状态。

　　合节技巧方式包罗：1)众阶段抽样：先按地舆和社会经济特点抉择七省，再随机抽取机构；2)USPs隐秘评估：锻练康健受试者模仿11种常睹病症就诊，黑暗记载步骤状态；3)双重数据理解：既统计2139次访候数据，又汇总1167家机构数据；4)生齿密度加权：采用GPWv4数据集实行地区校正。

　　70.4%的就诊记载显示机构装备患者茅厕，但7.1%仍为旱厕。合节配套步骤紧要亏折：仅19.5%茅厕装备马桶座，7.8%有紧张呼唤按钮。质地题目上医疗设施，21.3%厕一起彰彰异味，19.7%存正在地面积水。手卫生步骤差异明显：茅厕洗手池遮盖率为79.2%，但仅39.8%供给洗手用品；诊室洗手池遮盖率仅50.8%。

　　南方省份步骤遮盖率明显高于东北区域。公立机构正在茅厕(82% vs 66.1%)和诊室洗手池(57.1% vs 34.7%)等根蒂步骤上优于私立机构，但私立机构正在冲水茅厕(92.2% vs 86.5%)和独立隔间(90.5% vs 86.5%)等硬件质地上阐扬更好。病院级机构步骤具备率(99.5%)明显高于诊所级(52.8%)。

　　公立机构更易映现茅厕残留废物(14.8% vs 7.0%)和异味(23.3% vs 15.1%)等题目。城乡不同明显：墟落机构茅厕异味产生率是都会的2.3倍(26.4% vs 11.3%)，但诊所级与中央级机构正在不良变乱率上无统计学不同。

　　该探索初度体系揭示中邦下层医疗机构卫生步骤的三重抵触：根蒂步骤遮盖与配套亏折并存、区域生长不屈衡、公立机构重修树轻保护。结果印证茅厕革命计谋成绩——较2018年明显改革，但距邦际模范仍有差异：中邦患者茅厕遮盖率(77.5%)亲切环球均值(81%)，但适老化步骤远低于昌盛邦度秤谌。

　　探索革新点正在于：1)采用USPs规避自我陈诉差错；2)设立修设合用于中等收入邦度的WASH评估框架；3)揭示公私医疗机构正在步骤保护上的不同化阐扬。这些出现既为中邦同意《医疗机构修树模范》供给实证根据，也为其他生长中邦度处置结果一公里卫生题目供给参考模板。

　　改日须要点打破三个维度：1)计谋层面将适老化步骤纳入基修模范；2)设立修设公私机构不同化的质地拘押体例；3)拓荒合用于墟落区域的低本钱保护计划。正如作家Dong Roman Xu指出，这项探索不单填充了中邦WASH数据的空缺，更通过以评促修的计谋，将卫生步骤改革与医疗质地提拔酿成闭环，这恰是竣工全民康健遮盖(UHC)的合节旅途。论文颁发于《BMC Public Health》，为环球民众卫生履行供给了中等收入邦度的样板范本。